Signature du Contrat Local de Santé (2025-2030)

Le contrat local de santé, un outil au service des territoires

Le Contrat Local de Santé (CLS) est issu de la loi « Hôpital, Patients, Santé, territoires » du 21 juillet 2009. Il a pour objectif de construire, avec l’ensemble des acteurs de santé, du social et du médico-social, un projet de santé adapté aux spécificités du territoire afin de conduire des actions qui répondent au plus juste aux besoins de ses habitants.

La dynamique impulsée par la démarche de co-construction est garante d’une meilleure cohésion et efficacité des synergies territoriales en matière de santé. Elle permet de mettre en cohérence les objectifs du Projet régional de santé de l’Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine et les initiatives locales existantes en matière de santé, ainsi que les aspirations des collectivités territoriales.

Le Projet régional de santé Nouvelle-Aquitaine 2018-2028 est bâti autour de 5 grandes priorités :

• Amplifier les actions sur les déterminants de santé et la promotion de la santé.
• Promouvoir un accès équitable à la santé dans les territoires.
• Renforcer la coordination des acteurs et améliorer les parcours de santé.
• Renforcer la démocratie sanitaire et la place du citoyen acteur de sa santé et du système de santé.
• Soutenir et amplifier l’innovation au service de la qualité et de l’efficience du système de santé .

Le CLS concerne toute la santé en s’intéressant aussi bien à la prévention qu’à l’organisation des soins. Il doit définir certains enjeux prioritaires et identifier les thématiques transverses à traiter : promotion de la santé, offre de soins, accompagnement médico-social, attractivité du territoire ou encore veille sanitaire.

Les parties prenantes du contrat local de santé et son champ d’application

Le Contrat Local de Santé couvre l’Agglomération d’Agen, compétente en matière de développement des politiques de santé, soit 44 communes.

Les parties signataires de l’accord cadre du Contrat Local de Santé 3ème génération (2025 – 2030) :

• L'Agence Régionale de Santé (ARS) Nouvelle-Aquitaine.
• L’Agglomération d’Agen.
• La Préfecture de Lot-et-Garonne,
• Le Conseil Départemental de Lot-et-Garonne.
• L’Inspection Académique de Lot-et-Garonne.
• Le Centre hospitalier Agen-Nérac.
• Le Centre Hospitalier Départemental « La Candélie».
• La Clinique Saint-Hilaire, Esquirol, Calabet,
• La Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Lot-et-Garonne.
• La Mutualité Sociale Agricole de Dordogne/Lot-et-Garonne.
• La Mutualité Française du Lot-et-Garonne.
• La Mission Locale de l’Agenais, de l’Albret et du Confluent.
• La Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) Grand Agenais.

Pour sa construction, ce CLS a nécessité la mobilisation de tous les acteurs du territoire.

La démarche de ce travail collectif a été présentée le 15 mai 2024 à la mairie d’Agen au cours d’un séminaire qui a rassemblé des professionnels et grands opérateurs de santé, des représentants des collectivités, des institutions et des associations intervenant dans le domaine de la santé, du social et du médico-social. 

De juillet à octobre 2024, l’ensemble des acteurs se sont réunis en 3 groupes de travail afin de décliner les orientations stratégiques du Contrat Local de Santé 3ème génération. L’ensemble des actions proposées par les groupes ont été validées par le COPIL le 4 novembre 2024.

Le contexte territorial

Les principales caractéristiques de l’Agglomération d’Agen

• 44 communes réparties sur 649,58 km², 101 169 habitants.
• Située entre Bordeaux (132 kms, 1h10) et Toulouse (107kms, 1h) et à mi-chemin entre l’Atlantique et la Méditerranée, l’Agglomération d’Agen dispose d’une position stratégique.
• L’Agglomération d’Agen est reliée à la région et à l’ensemble de la métropole via l’aéroport La Garenne, l’autoroute A62 et sa gare SNCF reliant Paris par TGV en 3h.

Les éléments démographiques et socio-économiques

• 101 169 habitants en 2020, représentant 31% de la population du département de Lot-et-Garonne.
• Un léger recul démographique entre 2014 et 2020 avec une diminution d’environ 800 habitants.
• Des disparités entre les 44 communes de l’Agglomération avec notamment la ville d’Agen qui concentre près de 33 000 habitants tant dis que les communes rurales, plus éloignées de la ville centre, regroupent peu d’habitants par communes : 160 habitants à Engayrac au nord-est du département ou 280 à Cuq au sud.
• L’existence de 3 quartiers prioritaires de la ville (QPV) présents sur la Ville d’Agen (ville centre) : Agen Nord-Est, Rodrigues-Barleté et Le Pin.
• Une part importante de personnes vivant seules : 19 177 en 2019 soit 40% des ménages de l’Agglomération.
• Une précarité marquée par un taux de pauvreté de 14,8% en 2020.
• Parmi les 44 communes de l’Agglomération d’Agen, 17 ne sont pas desservies par les transports en commun.

Cadre de vie habitat/environnement

• Une attention à porter sur la qualité de l’air extérieur avec des densités d’émissions de polluants (PM10, PM2,5, NOx) un peu élevées, notamment le long des axes routiers et en particulier sur les communes d’Agen et Le Passage.
• Une prolifération du moustique tigre sur l’ensemble de l’Agglomération.

État de santé de la population

L’état de santé du territoire est comparable aux moyennes nationales.

Les enjeux du territoire :

• 10 809 personnes sont sans médecin traitant désigné en 2023 soit 12,9% des assurés (personnes de + de 16 ans).
• 21 713 personnes sont atteintes d'une affection de longue durée (ALD) en 2023 (chiffre en hausse par rapport à 2015).
• 6 786 personnes en ALD pour maladies cardio-vasculaires en 2021 (chiffre en hausse depuis 2012).
• 4644 personnes en ALD pour diabète en 2021 (chiffre en hausse depuis 2012).
• 3 225 personnes en ALD pour affection psychiatrique en 2021 (chiffre en hausse depuis 2012).

Les publics prioritaires :

• Jeunes : 332 jeunes de 6-16 ans ne sont pas scolarisés en 2021.
• Personnes âgées : isolement résidentiel des aînés, 4 029 personnes âgées de 75 ans ou plus vivent seules à domicile en 2019.
• Familles monoparentales : 1 440€ salaire médian des familles monoparentales avec enfants de moins de 25 ans en 2019 contre 1 920€ pour les familles correspondant à un couple avec enfant(s).
• Populations précaires : 7 651 salariés de 25-64 ans ont un emploi précaire en 2019.

La synthèse de ces données a fait l’objet d’un travail partenarial réalisé avec l’Observatoire Régional de Santé Nouvelle-Aquitaine et les partenaires du Contrat Local de Santé. Ces données sont disponibles en ligne sur le site de l’Agglomération d’Agen.

Les axes du contrat local de santé 3ème génération

Axe 1 – Attractivité des professionnels en santé & Accès aux soins

• 1.1 : Agir pour le maintien des professionnels de santé et favoriser les conditions favorables à la transmission et à l’installation des nouveaux professionnels.
• 1.2 : Favoriser l’accès aux soins de premier et second recours et améliorer les parcours de soins de toute la population.
• 1.3 : Informer et favoriser l’accès aux soins en santé mentale.
• 1.4 : Accompagner le développement des pratiques innovantes.

Axe 2 - Santé Publique et Santé Environnementale

• 2.1 : Agir sur les déterminants de santé.
• 2.2 : Coordonner et développer les actions de prévention en santé.
• 2.3 : Développer le suivi et l’éducation thérapeutique du patient

Axe 3 - Communication en santé

• 3.1: Promouvoir les interactions entre les acteurs de la santé
• 3.2 : Renforcer l’interconnaissance, la lisibilité, et la communication des actions CLS et des actions menées hors CLS
• 3.3 : Adapter les stratégies de communication à tous les publics